Діагностика та лікування жіночого безпліддя

Безпліддя – відсутність зачаття дитини при регулярних статевих контактах протягом року без контрацепції, за умови, що обидва партнери у дітородному віці. З відсутністю вагітності в Україні зіштовхується понад 15% сімейних пар.

Безпліддя негативно позначається як на особистому емоційному стані жінки та чоловіка, так і на взаєминах один з одним. Це часто призводить до розірвання шлюбів, хоча при грамотному підході довгоочікуване зачаття стає можливим у багатьох сімейних пар. Щоб не призвести до розлучення, читайте тут, як можна вилікувати безпліддя.

Існує забобон, якщо довго не з’являються діти, то “проблема” у жінці. Насправді лише 60% випадків безпліддя пов’язані з порушеннями роботи жіночої репродуктивної системи. Інші 40% припадають на чоловічу сторону.

Види жіночого безпліддя

Виділяють відносне та абсолютне жіноче безпліддя. Перший вид пов’язаний із захворюваннями або станом репродуктивної системи, який можна усунути та відновити фертильність. Другий вид необоротний, буває при патологіях розвитку статевих органів (відсутність матки, яєчників) або внаслідок їх видалення.

Якщо діагноз поставлений жінці, яка раніше не була вагітна, безпліддя називається первинним. Якщо раніше вже була вагітність, воно називається вторинним. При цьому не важливо, чим закінчилися попередні вагітності (народженням дитини, мертвінням або абортом).

Клінічна класифікація:

• ендокринна форма — порушення овуляції або недостатність лютеїнової фази (дефіцит прогестерону);
• трубна або трубно-перитонеальна форма — порушення прохідності маткових труб, яйцеклітина не доходить до матки;
• маткова форма — аномалії розвитку, ендометріоз, новоутворення в матці, неспроможність шийки матки;
• імунна форма — наявність у жінки антитіл до сперматозоїдів, що перешкоджає заплідненню (до 4% від усіх випадків безпліддя).

Лікуванням займається гінеколог разом із ендокринологом чи репродуктологом.

Симптоми жіночого безпліддя

Основний симптом – відсутність вагітності. Такий діагноз можна розглядати лише після 12 місяців регулярного статевого життя (1-3 рази на тиждень) без контрацепції. Якщо застосовувалися протизаплідні таблетки, то відлік часу проводять з відновлення нормального менструального циклу (через 3-6 місяців після відміни препаратів).

Крім цього, жінок можуть турбувати такі симптоми:

• надмірне зростання волосся на тілі;
• вугровий висип;
• нерегулярні менструації або їх відсутність, убогість виділень;
• спастичні болі унизу живота під час менструації;
• рясні та затяжні менструації;
• біль під час статевого акту.

Важливі в анамнезі перенесені раніше запальні захворювання матки та придатків, аборти, хірургічні операції, особливості попередніх вагітностей та пологів.

Причини відсутності вагітності

Вагому частку займають порушення гормонального фону у жінки.

Основні причини ендокринної безплідності:

• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – порушення дозрівання яйцеклітин у яєчниках на тлі підвищеної концентрації тестостерону;
• гіперандрогенія — надлишок чоловічих статевих гормонів або посилена чутливість клітин до них;
• дефіцит гормонів гіпофіза (фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого) — вони регулюють функціонування яєчників та ендометрію;
• гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози) – вони підтримують обмінні процеси у всіх тканинах нашого тіла;
• гіперпролактинемія (надлишок гормону пролактину), що виникає на тлі гіпотиреозу, пролактин пригнічує овуляторні процеси;
• ранній клімакс (дефіцит жіночих статевих гормонів);
• недостатність лютеїнової фази – дефіцит прогестерону, який після запліднення забезпечує закріплення плодового яйця та перешкоджає його відторгненню (буває при патології гіпофіза, СПКЯ, генетичних аномаліях);
• ожиріння спричиняє надлишок естрогенів та прогестерону зі зниженням рівня прогестерону, що призводить до ановуляції та нездатності до зачаття.

До розвитку трубної та трубно-перитонеальної форм призводять такі чинники:

• сальпінгіт — запалення маткових труб;
• венеричні захворювання та ЗПСШ (гонорея, хламідіоз та ін.);
• утворення рубців та спайок внаслідок хірургічних втручань.

Причини маткової форми:

• ендометрит — запалення ендометрію (внутрішнього вистилання матки, в яку повинен імплантуватися зародок);
• ендометріоз — неконтрольоване розростання ендометрію в матці, і в нетипових для цієї тканини місцях;
• доброякісні пухлини матки (міома, фіброміома) — розвиваються при генетичній схильності, надлишку естрогенів у крові після перенесених абортів;
• аномалії розвитку матки (одно-або дворога матка, наявність перегородки, недорозвинення матки, її відсутність);
• цервіцит — запалення шийки матки;
• рубцеві зміни шийки матки внаслідок перенесених інфекційних захворювань, хірургічних втручань, кримінальних абортів.

Рекомендації щодо профілактики жіночого безпліддя

Щоб знизити відсутність зачаття, варто дотримуватися таких простих правил:

• не переохолоджуватися;
• уникати сумнівних статевих зв’язків, використовувати презервативи для профілактики венеричних хвороб;
• не приймати гормональних препаратів без призначення лікаря;
• якщо є необхідність провести аборт, робити це в умовах клініки з дотриманням стерильності;
• підтримувати вагу тіла у межах норми;
• з появою гінекологічних симптомів (болі внизу живота, розлади менструального циклу, підозрілі виділення з піхви, її свербіж та почервоніння) звернутися до гінеколога, не займатися самолікуванням.

Діагностика та лікування жіночого безпліддя

В Medical Plaza за відсутності зачаття проводиться комплексна діагностика та лікування, з появою тривожних симптомів гінекологічних захворювань. Ми застосовуємо науково обґрунтовані методики та обладнання експертного класу.

Лікар-репродуктолог докладно зафіксує всі скарги пацієнтки, проведе огляд та направить на необхідні лабораторні та інструментальні дослідження.

Лабораторні методи діагностики причин безпліддя у жінок:

• розгорнутий клінічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• аналізи сечі;
• визначення гормонів у крові;
• діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• дослідження цервікального слизу;
• дослідження зіскрібків з шийки матки та цервікального каналу;
• дослідження аспірату із порожнини матки.

Інструментальна діагностика:

• УЗД органів черевної порожнини;
• УЗД молочних залоз;
• УЗД щитовидної залози з еластографією;
• УЗД органів малого тазу з еластографією;
• Кольпоскопія – дослідження піхвової частини шийки матки;
• Гістеросальпінгографія (ГСГ) — перевірка прохідності маткових труб.
• Діагностична гістероскопія – ендоскопічне дослідження матки.
• Біопсія та гістологічне дослідження ендометрію.

Після досліджень лікар поставить діагноз та призначить медикаментозну терапію чи оперативне лікування.

В операційній центру фахівці з великим досвідом виконують малі гінекологічні операції:

• Гістероскопія (лікувальна та діагностична);
• Радіохірургічне лікування патології шийки матки;
• Окреме діагностичне вишкрібання порожнини матки.

Пацієнтки нашого центру отримують консультативну допомогу, діагностичне обстеження та оперативне лікування щодо відсутності вагітності, а також спостерігаються у післяопераційному періоді, аж до повного одужання.

У медичному центрі Medical Plaza застосовується мультидисциплінарний підхід, тому кожен лікар може залучити до програми діагностики та лікування безпліддя інших фахівців. Команда лікарів розбереться у причинах, встановить діагноз та призначить ефективне лікування.

За потреби акушер-гінеколог, репродуктолог направить на консультацію до лікарів іншої спеціалізації: ендокринолога, уролога.

Тактика лікування захворювань при безплідді суто індивідуальна і буквально залежить від великої кількості факторів, які обов’язково враховуються. Тому самолікування за допомогою інтернету або за порадою фармацевтів в аптеці загрожує небезпечними ускладненнями.

Олена, www.garmoniazhizni.com